Disfunción del Conducto Nasolagrimal. Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico
La disfunción del conducto nasolagrimal representa una condición que afecta el drenaje normal de las lágrimas, requiriendo un abordaje multidisciplinario entre oftalmología y otorrinolaringología para su manejo efectivo.
Anatomía y Función
El sistema de drenaje lagrimal incluye:
- Canalículos superior e inferior
- Saco lagrimal
- Conducto nasolagrimal
- Desembocadura en la cavidad nasal
Manifestaciones Clínicas
Los pacientes pueden presentar
- Epífora (lagrimeo excesivo)
- Secreción ocular
- Infección del saco lagrimal
- Molestias en el canto interno
Proceso Diagnóstico
- El diagnóstico requiere:
- Evaluación Oftalmológica:
- Historia clínica detallada
- Exploración del sistema lagrimal
- Pruebas de permeabilidad
- Evaluación de canalículos
- Estudios de Imagen:
- Tomografía computarizada
- Evaluación de anatomía ósea
- Identificación de obstrucciones
Procedimiento Quirúrgico
La dacriocistorrinostomía involucra:
- Abordaje Combinado:
- Oftalmológico: manejo de canalículos
- Otorrinolaringológico: abordaje nasal
- Técnica Quirúrgica:
- - Ferulización canalicular
- - Transiluminación endoscópica
- - Osteotomía del saco lagrimal
- - Creación de nueva vía de drenaje
- Elementos Específicos:
- Sonda con luz guía
- Endoscopia nasal
- Instrumental especializado
- Sistema de ferulización
Cuidados Postoperatorios
- Seguimiento Multidisciplinario:
- Control oftalmológico
- Endoscopia nasal
- Limpieza de cavidad nasal
- Manejo de ferulización
- Etapas de Recuperación:
- Período inicial con sonda
- Evaluación de permeabilidad
- Retiro programado de sonda
- Confirmación de funcionamiento
¿Cuánto tiempo debe permanecer la sonda?
Generalmente, varios meses, según la evolución individual y criterio médico.
¿Es doloroso el procedimiento?
Se realiza bajo anestesia y el postoperatorio suele ser bien tolerado.
¿La cirugía es definitiva?
En la mayoría de los casos ofrece una solución duradera, aunque el éxito depende de varios factores.
¿Cuándo puedo retomar actividades normales?
La recuperación inicial toma 1-2 semanas, con restricciones específicas según evolución.
¿Qué cuidados requiere la sonda?
Se deben seguir indicaciones específicas para evitar desplazamiento o irritación.