Queratosis Obturans

Definición:

La queratosis obturans es una condición patológica caracterizada por la acumulación anormal de queratina descamada en el conducto auditivo externo, formando un tapón denso y laminado que puede causar expansión del conducto y dolor significativo.


Tipos:

Por Presentación:

  • Primaria (idiopática)
  • Secundaria (asociada a otras patologías)
  • Recurrente

Por extensión:

  • Localizada
  • Circunferencial
  • Difusa


Síntomas Específicos:

Manifestaciones Principales:

  • Dolor intenso y profundo
  • Hipoacusia conductiva
  • Sensación de presión
  • Otorrea ocasional
  • Prurito severo

Manifestaciones Asociados:

  • Cefalea referida
  • Expansión del conducto
  • Erosión ósea en casos crónicos
  • Mareo 
  • Acúfenos


Factores de Riesgo:

Condiciones Predisponentes:

  • Alteraciones inmunológicas
  • Trastornos dermatológicos
  • Cirugías otológicas previas
  • Factores Anatómicos:
  • Estenosis del conducto
  • Alteraciones en la migración epitelial
  • Malformaciones del conducto
  • Cirugías previas

Factores Ambientales:

  • Exposición a irritantes
  • Humedad excesiva
  • Traumatismos repetidos
  • Manipulación frecuente


Complicaciones Potenciales:

Complicaciones Anatómicas:

  • Expansión permanente del conducto
  • Erosión ósea
  • Osteítis del conducto
  • Deformidad del canal auditivo
  • Complicaciones Funcionales:
  • Pérdida auditiva progresiva
  • Alteraciones del equilibrio
  • Dolor crónico
  • Infecciones recurrentes

Complicaciones por Retraso en Tratamiento:

  • Extensión a estructuras adyacentes
  • Formación de granulomas
  • Estenosis del conducto
  • Alteraciones anatómicas timpánicas


Proceso Diagnóstico:

Evaluación Clínica:

  • Historia clínica detallada
  • Patrón de presentación
  • Síntomas asociados
  • Antecedentes relevantes

Exploración Física:

  • Otoscopia especializada
  • Microscopía otológica
  • Evaluación de estructuras adyacentes
  • Documentación fotográfica
  • Estudios de Imagen:
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética en casos selectos
  • Estudios audiológicos


Tratamiento:

Manejo Inicial:

  • Limpieza microscópica
  • Extracción cuidadosa del material
  • Control del dolor
  • Medicación tópica

Tratamiento Específico:

Manejo Local:

  • Cerumenolíticos específicos
  • Antibióticos tópicos cuando se requiera
  • Antiinflamatorios locales
  • Agentes queratolíticos

Tratamiento Quirúrgico:

  • Extracción bajo microscopio
  • Canaloplastia en casos necesarios
  • Reparación de erosiones
  • Manejo de complicaciones



  • ¿La queratosis obturans es lo mismo que un tapón de cera?

    No, aunque pueden parecer similares, la queratosis obturans es una condición más compleja que involucra la acumulación anormal de queratina y puede causar cambios en el conducto auditivo.

  • ¿Es una condición permanente?

    Si bien puede ser recurrente, con el tratamiento adecuado y seguimiento regular se puede controlar efectivamente.

  • ¿Por qué causa tanto dolor?

    El dolor se debe a la expansión del conducto auditivo por la acumulación de material y la presión que ejerce sobre las paredes del canal.

  • ¿Se puede prevenir la recurrencia?

    Sí, mediante controles regulares, limpieza profesional periódica y manejo de condiciones predisponentes

  • ¿Requiere siempre cirugía?

    No siempre, pero en casos avanzados o con complicaciones puede ser necesaria la intervención quirúrgica.