Otitis Media Adhesiva

Definición:

La otitis media adhesiva es una condición crónica caracterizada por la acumulación de presión negativa en el oído medio y como consecuencia, la retracción de la membrana timpánica y las estructuras del oído medio, generalmente como secuela de otitis media recurrente o crónica. Esta patología puede causar pérdida auditiva significativa.

Tipos:

Por Extensión:

• Localizada
• Generalizada
• Atelectásica
• Total

Por Severidad:

• Leve 
• Moderada
• Severa 
• Complicada

Síntomas Específicos:

Manifestaciones Auditivas:

• Hipoacusia conductiva progresiva
• Sensación de oído tapado
• Acúfenos
• Autofonía
• Distorsión de sonidos

Manifestaciones Físicas:

• Retracción timpánica
• Alteración de la movilidad timpánica
• Cambios en la coloración del tímpano
• Timpanosclerosis asociada

Factores de Riesgo:

Antecedentes:

• Otitis media recurrente
• Otitis media serosa crónica
• Disfunción tubárica prolongada
• Cirugías previas de oído

Condiciones Predisponentes:

• Malformaciones craneofaciales
• Alteraciones de trompa de Eustaquio
• Enfermedades sistémicas
• Inmunodeficiencias

Factores Agravantes:

• Alergias respiratorias crónicas
• Sinusitis crónica
• Exposición a cambios de presión
• Reflujo gastroesofágico

Complicaciones Potenciales:

Estructurales:

• Atelectasia timpánica progresiva
• Erosión osicular
• Formación de bolsas de retracción
• Desarrollo de colesteatoma

Funcionales:

• Hipoacusia conductiva permanente
• Alteraciones del equilibrio
• Distorsión acústica
• Acúfenos crónicos

Secuelas:

• Timpanoesclerosis
• Fibrosis del oído medio
• Fijación osicular
• Alteraciones vestibulares

Proceso Diagnóstico:

Evaluación Clínica:

• Historia otológica completa
• Otoscopia microscópica
• Evaluación de movilidad timpánica
• Documentación fotográfica

Estudios Audiológicos:

• Audiometría tonal
• Impedanciometría
• Reflejos estapediales
• Logoaudiometría

Estudios de Imagen:

• Tomografía de oídos
• Resonancia magnética selectiva
• Estudios de trompa de Eustaquio
• Evaluación radiológica del cavum

Tratamiento:

Manejo Preventivo:

• Control de factores predisponentes
• Tratamiento de alergias
• Manejo de reflujo
• Prevención de infecciones

Tratamiento Quirúrgico:

a) Técnicas Quirúrgicas:

• Timpanoplastia
• Colocación de tubos de ventilación
• Reconstrucción osicular
• Liberación de adherencias
• Dilatación de trompa de Eustaquio

b) Objetivos:

• Restaurar la ventilación
• Mejorar la audición
• Prevenir complicaciones
• Estabilizar membrana timpánica

Seguimiento:

• Control audiológico periódico
• Evaluación de recurrencias
• Manejo de complicaciones
• Rehabilitación auditiva