Parálisis Facial por Tumores: Diagnóstico y Manejo Oncológico Especializado 

La parálisis facial asociada a tumores representa un escenario clínico complejo que requiere un abordaje multidisciplinario especializado. Este tipo de parálisis se distingue por su origen neoplásico y demanda un manejo específico que prioriza el tratamiento del tumor subyacente.

Etiología Tumoral

Los tumores que pueden causar parálisis facial se clasifican según su localización.

1. Tumores del Oído Medio:

  — Colesteatoma

  — Tumores glómicos

2. Tumores de Glándula Parótida.

  — Adenomas pleomorfos

  — Tumores malignos parotídeos

  — Lesiones infiltrativas

3. Tumores Neurales:

  — Schwannomas del nervio facial

  — Neurinomas del acústico

4. Tumores Meníngeos:

  — Meningiomas del ángulo pontocerebeloso

  — Meningiomas petroclivales

5. Lesiones Quísticas:

  — Quistes dermoides

  — Quistes epidermoides

Mecanismos de Afectación Neural

La parálisis puede producirse por

— Compresión directa del nervio

— Desplazamiento anatómico

— Infiltración tumoral

— Inflamación secundaria

— Compromiso vascular

Abordaje Diagnóstico

El diagnóstico requiere una evaluación exhaustiva.

1. Evaluación Clínica:

  — Historia clínica detallada

  — Exploración neurológica completa

  — Evaluación de pares craneales

2. Estudios de Imagen:

  — Resonancia magnética con contraste

  — Tomografía computarizada de alta resolución

  — Angiografía en casos seleccionados

3. Estudios Funcionales:

  — Electromiografía facial

  — Potenciales evocados

  — Estudios de conducción nerviosa

Manejo Multidisciplinario

El tratamiento requiere la participación coordinada de:

1. Equipo Quirúrgico:

  — Neurocirugía

  — Otorrinolaringología

  — Cirugía Plástica y Reconstructiva

2. Equipo de Apoyo:

  — Neurología

  — Oncología

  — Medicina de Rehabilitación

Estrategia Terapéutica

El tratamiento sigue una secuencia específica:

1. Fase Inicial:

  — Abordaje del tumor primario

  — Preservación neural cuando sea posible

  — Control oncológico

2. Fase Reconstructiva:

  — Evaluación de integridad neural

  — Técnicas de reparación nerviosa

  — Procedimientos de reanimación facial

3. Fase Rehabilitadora:

  — Terapia física especializada

  — Ejercicios de reeducación muscular

  — Manejo de secuelas