Exostosis y Osteomas del Oído
Definición:
La exostosis y los osteomas son crecimientos óseos benignos que se desarrollan en el conducto auditivo externo. Mientras la exostosis suele ser bilateral y relacionada con exposición al agua fría, los osteomas son típicamente unilaterales y de causa desconocida.
Tipos:
Por Patología:
- Exostosis (múltiple, bilateral)
- Osteomas (único, unilateral)
- Mixtos (combinación)
Por Severidad:
- Leve (<33% obstrucción)
- Moderada (33-66% obstrucción)
- Severa (>66% obstrucción)
Síntomas Específicos:
Manifestaciones Tempranas:
- Retención de agua
- Cerumen impactado
- Molestia leve
- Sensación de taponamiento
Manifestaciones Avanzadas:
- Hipoacusia conductiva
- Otitis externa recurrente
- Acúfenos
- Otalgia
Factores de Riesgo:
Ambientales:
- Exposición frecuente al agua fría
- Práctica de deportes acuáticos
- Buceo
- Surf
- Natación en aguas frías
Anatómicos:
- Configuración del conducto auditivo
- Estrechez preexistente
- Alteraciones óseas previas
- Traumatismos previos
Ocupacionales:
- Instructores de natación
- Salvavidas
- Deportistas profesionales acuáticos
- Buzos profesionales
Complicaciones Potenciales:
Complicaciones Directas:
- Obstrucción completa del conducto
- Pérdida auditiva conductiva
- Otitis externa recurrente
- Retención de agua y cerumen
Complicaciones por Retraso en Tratamiento.
- Infecciones crónicas
- Erosión del conducto
- Alteraciones timpánicas
- Pérdida auditiva progresiva
Complicaciones Quirúrgicas:
- Lesión del nervio facial
- Perforación timpánica
- Alteración del gusto
- Estenosis del conducto
Proceso Diagnóstico:
Evaluación Clínica:
- Historia detallada
- Antecedentes de exposición
- Síntomas asociados
- Evolución temporal
Exploración Física:
- Otoscopia especializada
- Microscopía otológica
- Documentación fotográfica
- Evaluación bilateral
Estudios Complementarios:
- Tomografía computarizada
- Audiometría tonal
- Timpanometría
- Evaluación vestibular
Tratamiento:
Manejo Conservador:
- Protección contra agua
- Tapones a medida
- Secado preventivo
- Control de cerumen
Tratamiento Quirúrgico:
a) Indicaciones:
- Obstrucción severa
- Infecciones recurrentes
- Hipoacusia significativa
- Síntomas incapacitantes
b) Técnicas:
- Canaloplastia
- Fresado óseo
- Preservación de piel
- Reconstrucción del conducto
Seguimiento:
- Controles periódicos
- Prevención de recurrencia
- Cuidados post-quirúrgicos
- Rehabilitación auditiva
¿Debo dejar de nadar si tengo exostosis?
No necesariamente, pero es importante usar protección adecuada y mantener los oídos secos.
¿La cirugía es la única solución?
La cirugía se reserva para casos severos. Casos leves pueden manejarse con medidas preventivas y limpiezas periódicas con el especialista.
¿Pueden volver a crecer después de la cirugía?
Sí, pueden recurrir si continúa la exposición a factores de riesgo.
¿Es dolorosa la recuperación postquirúrgica?
El dolor es manejable con medicación adecuada, siendo más común la sensación de presión.
¿Cuánto tiempo debo esperar para nadar después de la cirugía?
Generalmente 6-8 semanas, pero la decisión final dependerá de la evaluación postquirúrgica.