Perforación Timpánica
Definición:
La perforación timpánica es una discontinuidad o ruptura en la membrana timpánica que puede afectar la audición y aumentar el riesgo de infecciones del oído medio. Esta condición puede ser aguda o crónica y requiere evaluación especializada.
Tipos:
Por Causa:
- Traumática
- Infecciosa
- Iatrogénica
- Barotrauma
Por Localización:
- Central
- Marginal
- Anterior
- Posterior
- Total/Subtotal
Por Evolución:
- Aguda
- Crónica
- Recurrente
Síntomas Específicos:
Manifestaciones Inmediatas:
- Dolor súbito (en casos traumáticos)
- Hipoacusia conductiva
- Otorrea posible
- Acúfenos
- Sensación de eco
Manifestaciones Crónicas:
- Hipoacusia progresiva
- Infecciones recurrentes
- Intolerancia al agua
- Molestias con cambios de presión
Factores de Riesgo:
Traumáticos:
- Trauma directo (hisopos, cotonetes, objetos, golpes)
- Explosiones/Trauma acústico
- Cambios bruscos de presión
- Buceo/Aviación
- Traumatismos craneales
Infecciosos:
- Otitis media recurrente
- Infecciones respiratorias crónicas
- Sinusitis crónica
- Adenoiditis
Anatómicos/Fisiológicos:
- Disfunción tubárica
- Malformaciones craneofaciales
- Paladar hendido
- Alteraciones inmunológicas
Complicaciones Potenciales:
A Corto Plazo:
- Infecciones agudas
- Pérdida auditiva conductiva
- Vértigo
- Otalgia
A Largo Plazo:
- Otitis media crónica
- Colesteatoma
- Hipoacusia permanente
- Timpanoesclerosis
Complicaciones Quirúrgicas:
- Fallo del injerto
- Disgeusia
- Alteraciones vestibulares
- Perforación residual
Proceso Diagnóstico:
Evaluación Inicial:
- Historia clínica detallada
- Otoscopia microscópica
- Documentación fotográfica
- Evaluación de la trompa de Eustaquio
Estudios Audiológicos:
- Audiometría tonal
- Impedanciometría
- Reflejo estapedial
- Logoaudiometría
Estudios Complementarios:
- Tomografía computarizada
- Test de función tubárica
- Cultivos si hay secreción
- Evaluación vestibular
Tratamiento:
Manejo Conservador:
- Mantener oído seco
- Control de infecciones
- Gotas óticas según indicación
- Observación en perforaciones pequeñas
Tratamiento Quirúrgico:
a) Timpanoplastia:
- Técnica overlay
- Técnica underlay
- Injertos autólogos
- Reconstrucción osicular si necesaria
b) Indicaciones:
- Perforación persistente
- Pérdida auditiva significativa
- Infecciones recurrentes
- Molestias en actividades acuáticas
Seguimiento:
- Control postoperatorio
- Audiometrías seriadas
- Prevención de recurrencias
- Rehabilitación auditiva
¿Todas las perforaciones necesitan cirugía?
No, algunas perforaciones pequeñas pueden cicatrizar espontáneamente con manejo conservador.
¿Puedo nadar con una perforación timpánica?
No es recomendable sin protección especial, ya que aumenta el riesgo de infección
¿La cirugía garantiza recuperar la audición normal?
Los resultados varían según el caso, pero la mayoría de los pacientes experimentan mejoría significativa.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación postcirugía?
La recuperación inicial toma 2-3 semanas, pero la cicatrización completa puede llevar varios meses.
¿Puede volver a perforarse después de la cirugía?
Existe un riesgo de reperforación, especialmente si persisten factores predisponentes.